Врачу следует знать и контролиров
свои коммуникативные особенности, с
собы преодоления трудностей в жизни,
требности и проблемы. Неосознавае)
потребность психотерапевта в одобре]
со стороны пациента, чрезмерное стрем
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
ние руководить им и опекать его, нетерпи-
мость к противодействию, негативным ре-
акциям, критике и агрессивности со сто-
роны больного затрудняют установление
надлежащего контакта. В условиях плат-
ной медицинской помощи при П. к. неко-
торые пациенты могут прямо или косвен-
но заявить психотерапевту о несоответ-
ствии затраченных денежных средств ре-
зультатам лечения. Врачи, имеющие выра-
женную потребность в признании соб-
ственного совершенства, <всемогущества>
(<Я должен любого вылечить>), не осоз-
нающие и не контролирующие ее, могут ис-
пытывать хронический стресс, фрустриро-
вать себя и пациентов.
П. к. направлен на повышение эффек-
тивности лечения, творческий рост психо-
терапевта, большую свободу для пациента
в выборе врача, повышение престижа здо-
ровья. В условиях действия новых меха-
низмов хозяйствования в здравоохране-
нии в нашей стране необходим эффектив-
ный контроль стоимости и качества пси-
хотерапевтической помощи. Механизмы
такого контроля могут действовать через
больничные кассы. Независимые ассоци-
ации психотерапевтов должны способство-
вать усилению контроля за соблюдением
врачебной этики и качеством работы.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕША-
ТЕЛЬСТВО. Вид (тип, форма) психоте-
рапевтического воздействия, который
характеризуется определенными целями
и соответствующим им выбором средств
воздействия (методов), называется пси-
хологической интервенцией, или П. в.
Термин П. в. может обозначать кон-
кретный психотерапевтический прием
(разъяснение, уточнение, стимуляция,
вербализация, интерпретация, конфрон-
тация, научение, тренинг, совет и пр.),
а также более общую стратегию пове-
дения психотерапевта, тесным образом
связанную с теоретической ориентаци-
ей (прежде всего, с пониманием приро-
ды того или иного расстройства и целями
и задачами психотерапии).
Александрович (А1е1с5апс1го1сг.7. \У.)
считает понятие П. в. одной из плоскостей
термина <психотерапевтический метод>.
Наряду с пониманием метода как конкрет-
ного психотерапевтического приема (беседа,
ролевая игра, тренинг и пр.), как условий, в
которых протекает процесс психотерапии
(амбулаторные, стационарные, семейные
методы), как того или иного инструмента
воздействия (индивидуальные и группо-
вые методы), он также рассматривает пси-
хотерапевтический метод как П. в. и выде-
ляет два его основных типа: директивное и
недирективное.
Термин П. в. (интервенция) связан
также с понятием <клинико-психологи-
ческое вмешательство> (клинико-психо-
логическая интервенция). Щмидхен и Ба-
стин (5сЬт1сЬеп 51., ВааНпе К.) выде-
ляют три основные цели клинико-психо-
логической интервенции в соответствии с
различными фазами развития психичес-
ких расстройств: профилактика, терапия
и реабилитация. Клинико-психологичес-
кая интервенция, осуществляемая в целях
терапии и реабилитации, является психоте-
рапевтической интервенцией и соответству-
ет термину <психотерапия>. Сходной точ-
ки зрения придерживаются Перрец и Бау-
манн (РеггегМ., Ваитапп и.). Они под-
разделяют все виды интервенций (вмеша-
тельств), используемых в медицине, на че-
тыре группы: медикаментозные, хирурги-
ческие, физикальные и психологические.
Психологические интервенции, в свою оче-
редь, делятся на педагого-психологические,
организационно-психологические и кли-
нико-психологические. Перрец и Бауманн
выделяют также основные характеристи-
ки клинико-психологических интервен-
ций: 1) методы - психологические сред-
ства, которые основаны на чувствах и по-
ведении и протекают в контексте взаимо-
отношений и взаимодействий между нуж-
дающимся в помощи и оказывающим по-
мощь; типичными психологическими
средствами являются беседа, тренировка
(упражнения) или межличностные взаи-
моотношения как фактор влияния и воз-
действия; 2) функции - укрепление здо-
ровья, профилактика, лечение (терапия);
реабилитация; клинико-психологические
интервенции, выполняющие функцию тера-
444 ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОПОСРЕЛОНЛНИР и пптрннрр
пии и частично реабилитации, являются, по
сути, психотерапевтическими интервенци-
ями; 3) цели - целевая ориентация на до-
стижение определенных изменений; кли-
нико-психологические интервенции могут
быть направлены как на более общие, от-
даленные цели (макрорезультат), так и на
конкретные, более близкие цели (микро-
результат), однако всегда психологические
средства воздействия должны четко соот-
ветствовать целям воздействия; 4) теорети-
ческая обоснованность - обоснованность
клинико-психологических интерпенцин с
точки зрения определенных психологичес-
ких теорий, научной психологии; 5) эмпи-
рическая проверка, в особенности изучение
эффективности; 6) профессиональные
действия - клинико-психологические ин-
тервенции должны осуществляться в про-
фессиональных рамках, т. е. профессиона-
лами. Авторы подчеркивают, что три пос-
ледние характеристики являются суще-
ственными для разграничения клинико-
психологических интервенций и иных су-
ществующих в настоящее время воздей-
ствий, которые либо базируются на обы-
денной психологии, либо не имеют в своей
основе никакой теории, а также не подвер-
гаются эмпирической проверке.
Исходя из понимания П. в. как об-
щей стратегии поведения психотерапев-
та, непосредственно связанной с теоре-
тической ориентацией, можно выделить
три основных его типа, соответствую-
щих основным направлениям в психоте-
рапии: психоаналитический, поведенче-
ский и опытный (гуманистический), каж-
дый из которых характеризуется собст-
венной концепцией здоровья и болезни,
терапевтическими целями, плоскостью
вмешательства и соответствующими при-
емами и средствами вмешательства.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОПО-
СРЕДОВАНИЕ И ПОТЕНЦИРОВА-
НЫ В
широком понимании - усиление эффек-
тивности биологической терапии, к ко-
торой в первую очередь относятся фар-
макологичесше средства, физиотерапия,
другие физико-химические факторы, име-
ющие целью непосредственное воздействи
на мозговую ткань (электросудорожна
терапия и др.).
Сложность вопросов П. о. и п. б. -\
определяется степенью разрешения о/
ной из труднейших проблем современно
психотерапии и психологии в целом - с<
отношения психологического и биолоп
ческого в человеке. Как известно, совреме1
ное состояние психологических, философ
ских и медицинских наук однозначнот
ответа на этот вопрос не дает.
В механизмах П. о. и п. б. т. продета]
лены психологические явления различи)
го уровня. К ним в первую очередь отн<
сятся макропсихологические процессы
процессы массовых коммуникаций. Э
тенденции общественного сознания, культ
ральные особенности, коллективные и гру>
новые верования, а также такие явлени;
как мода и психологические аспекты де)
ствия средств массовой информации.
последнее время все активнее в процесс
лечения вмешивается реклама, и ее возде)
ствия нельзя не учитывать.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377