Несомненное психотерапевти-
ческое значение для больного приобретает
сам факт установления у него определенно-
го заболевания после тщательно проведен-
ного обследования. Основными задачами
психотерапии на данном этапе являются
убеждение больного в больших компенса-
торных возможностях нервной системы, ак-
тивизация личности на преодоление болез-
ненных нарушений и приспособление к
условиям жизни. С этой целью могут быть
использованы, помимо рациональной пси-
хотерапии, все формы суггестии, включая
гипнотерапию, наркогипнотерапию и др.
Большое значение имеет психотерапия в
группе, особенно в форме <лечебной перс-
пективы> . Применение этой методики целе-
сообразно, так как установление диагноза
органического заболевания головного мозга,
как правило, пугает больных. Необходимо
дать им возможность убедиться в перспек-
тивности для них проводимой терапии.
Для этого в группу приглашают пациентов
со сходными болезненными нарушениями,
закончивших лечение с благоприятными
результатами, хорошей социальной и трудо-
вой реадаптацией после него.
Одной из основных целей использова-
ния психотерапии в комплексном лечении
больных с органическими заболеваниями
центральной нервной системы является уст-
ранение невротического компонент
ловленного реакцией личности на б
часто в связи с ятрогениями, а такж
более сложных сопутствующих г
ний. Унекоторыхбольныхвозник
невротических расстройств обусло
ся патологической реакцией на пор
нервной системы, а переживание (
приобретает характер психогенин
ствие их личностных особенностей (
ная мнительность, ипохондричносп
этих вторичных невротических си]
в клинике органических поражены
ного мозга, особенно при энцефалг
ражениями межуточного мозга, тес
прежде всего с генерализованным
ными нарушениями сенсорной сф
этих больных характерны сенесто]
стые нарушения телесной и особег
ральной схемы тела, яркие психо<
расстройства. Эти ощущения 60
реживают особенно остро и тяже.
появляется убежденность в р
жизненной катастрофы, которая
никнуть в любой момент вопрею
ям врача. Нередко больные пол
лубляются в переживания, связ)
тающими телесными ощущения
точивают на них все свое внимая
ваются выключенными из обьг
семейных и социальных пробл
ко А. Г., 1966). Реакцией на эти р
как правило, являются невроти
хи <сойти с ума>, кровоизлия
ной мозг, возникновения опухо
мая многими авторами ипох
настроенность больных с указ
леваниями сопровождается ст
цией на своих ощущениях, чре
той о своем здоровье и нере
подкрепляется диагностичес
ми. При лечении больных с 1
фиксацией органических на
ственное значение имеет косв
рапия, в частности, в виде п<
ческого опосредования и п
различных видов биологич
О целесообразности чрезпр
венного) психотерапевтич
известно давно (Бехтерев В
тонов К. И., 1925, и др.).
у"- .ц;"""3рр<
>.:<11;ЯI->IЬ..Л >--.?
ПСИХОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ
461
Важную роль психотерапия приобрета-
ет в комплексном лечении больных, у кото-
рых затяжное, длительное течение органи-
ческого заболевания нервной системы стано-
вится фактором, способствующим возник-
новению более сложных психогений, выяв-
ляющихся лишь при глубоком изучении
истории развития больного и формирова-
ния его отношений к окружающей действи-
тельности. Как отмечал В. Н. Мясищев
(1960), при деструктивных поражениях бо-
лезненно измененный мозговой субстрат ха-
рактеризуется снижением сопротивляемос-
ти и выносливости, поэтому ситуация, не-
значительная для здоровой нервной систе-
мы, является в этих условиях декомпенси-
рующей. Подобные больные, будучи в ос-
новном <органиками>, склонны к рециди-
вам заболевания и декомпенсации по пси-
хогенному пути и хорошо восстанавлива-
ются при разрешении ситуации с помощью
психотерапии. При этом нередки случаи,
когда тот или иной неблагоприятный фак-
тор в жизни больного приобретает патоген-
ное значение лишь после перенесенного
органического заболевания нервной систе-
мы. При органических заболеваниях со
значительно выраженными невротически-
ми нарушениями психотерапию желатель-
но проводить в стационаре, где для этого
имеются благоприятные условия (длитель-
ный и постоянный контакт врача с больным,
что необходимо для систематической инди-
видуальной психотерапии, возможность
проводить групповую психотерапию и
различные виды так называемой социоте-
рапии). Психотерапевтическое значение
имеет сам факт поступления больного с
органическим заболеванием нервной систе-
мы в стационар для тщательного обследо-
вания, а также лечебная атмосфера отделе-
ния или клиники. После выписки должна
проводиться поддерживающая психотера-
пия, которая в тяжелых случаях длится в те-
чение нескольких месяцев, а иногда и лет.
При отсутствии достаточных возможностей
с этой целью может быть использован метод
заочной психотерапии путем переписки.
В широкой врачебной практике нередко
встречаются больные, которым с самого на-
чала ставится правильный диагноз органи-
ческого заболевания нервной системы, одна-
ко часто даже длительное, многолетнее лече-
ние оказывается в этих случаях недостаточ-
но эффективным. При клинико-психологи-
ческом изучении больного выявляется не-
вротическая и ипохондрическая реакция и
фиксация основных болезненных симпто-
мов. Только тщательное выяснение истории
жизни больного, особенностей его личности
позволяет понять содержание этой фикса-
ции и выявить те психогенные факторы, ко-
торые ее обусловливают.
Одним из основных и наиболее адек-
ватных методов восстановительного ле-
чения в этих случаях является психотера-
пия в ее различных формах и прежде все-
го в виде личностно-ориентированной пси-
хотерапии.
В ряде работ отмечается эффектив-
ность различных видов психотерапии -
рациональной, в форме суггестии, нар-
копсихотерапии и пр. -в комплексе ле-
чения неврологических больных для ус-
транения вторичных невротических и не-
врозоподобных расстройств на фоне ин-
фекционных, сосудистых, травматиче-
ских заболеваний нервной системы.
А.Т.Филатов и Е.Б.Федосов (1980)
приводят данные о психотерапевтиче-
ском лечении больных с травматически-
ми повреждениями позвоночника и спин-
ного мозга, страдающих вторичными не-
вротическими и неврозоподобными рас-
стройствами и неврологическими нару-
шениями, характерными для этой груп-
пы больных (нарушения функций ки-
шечника, мочевого пузыря, расстрой-
ства движения и чувствительности). Ис-
пользовались различные виды психоте-
рапевтического воздействия. Эффектив-
ность гипнотерапии и других видов пси-
хотерапии у больных с поражениями не-
рвной системы на спинальном и перифе-
рическом уровнях объясняется участием в
механизмах их компенсации церебраль-
ных структур, в особенности неспецифи-
ческих структур лимбико-ретикулярного
комплекса; имеют значение и нисходящие
корригирующие влияния лимбической си-
стемы на функциональное состояние спи-
нальных и периферических образований,
ПСИХОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ
включая их моторные, сенсорные, вегето-
трофические проявления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
ческое значение для больного приобретает
сам факт установления у него определенно-
го заболевания после тщательно проведен-
ного обследования. Основными задачами
психотерапии на данном этапе являются
убеждение больного в больших компенса-
торных возможностях нервной системы, ак-
тивизация личности на преодоление болез-
ненных нарушений и приспособление к
условиям жизни. С этой целью могут быть
использованы, помимо рациональной пси-
хотерапии, все формы суггестии, включая
гипнотерапию, наркогипнотерапию и др.
Большое значение имеет психотерапия в
группе, особенно в форме <лечебной перс-
пективы> . Применение этой методики целе-
сообразно, так как установление диагноза
органического заболевания головного мозга,
как правило, пугает больных. Необходимо
дать им возможность убедиться в перспек-
тивности для них проводимой терапии.
Для этого в группу приглашают пациентов
со сходными болезненными нарушениями,
закончивших лечение с благоприятными
результатами, хорошей социальной и трудо-
вой реадаптацией после него.
Одной из основных целей использова-
ния психотерапии в комплексном лечении
больных с органическими заболеваниями
центральной нервной системы является уст-
ранение невротического компонент
ловленного реакцией личности на б
часто в связи с ятрогениями, а такж
более сложных сопутствующих г
ний. Унекоторыхбольныхвозник
невротических расстройств обусло
ся патологической реакцией на пор
нервной системы, а переживание (
приобретает характер психогенин
ствие их личностных особенностей (
ная мнительность, ипохондричносп
этих вторичных невротических си]
в клинике органических поражены
ного мозга, особенно при энцефалг
ражениями межуточного мозга, тес
прежде всего с генерализованным
ными нарушениями сенсорной сф
этих больных характерны сенесто]
стые нарушения телесной и особег
ральной схемы тела, яркие психо<
расстройства. Эти ощущения 60
реживают особенно остро и тяже.
появляется убежденность в р
жизненной катастрофы, которая
никнуть в любой момент вопрею
ям врача. Нередко больные пол
лубляются в переживания, связ)
тающими телесными ощущения
точивают на них все свое внимая
ваются выключенными из обьг
семейных и социальных пробл
ко А. Г., 1966). Реакцией на эти р
как правило, являются невроти
хи <сойти с ума>, кровоизлия
ной мозг, возникновения опухо
мая многими авторами ипох
настроенность больных с указ
леваниями сопровождается ст
цией на своих ощущениях, чре
той о своем здоровье и нере
подкрепляется диагностичес
ми. При лечении больных с 1
фиксацией органических на
ственное значение имеет косв
рапия, в частности, в виде п<
ческого опосредования и п
различных видов биологич
О целесообразности чрезпр
венного) психотерапевтич
известно давно (Бехтерев В
тонов К. И., 1925, и др.).
у"- .ц;"""3рр<
>.:<11;ЯI->IЬ..Л >--.?
ПСИХОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ
461
Важную роль психотерапия приобрета-
ет в комплексном лечении больных, у кото-
рых затяжное, длительное течение органи-
ческого заболевания нервной системы стано-
вится фактором, способствующим возник-
новению более сложных психогений, выяв-
ляющихся лишь при глубоком изучении
истории развития больного и формирова-
ния его отношений к окружающей действи-
тельности. Как отмечал В. Н. Мясищев
(1960), при деструктивных поражениях бо-
лезненно измененный мозговой субстрат ха-
рактеризуется снижением сопротивляемос-
ти и выносливости, поэтому ситуация, не-
значительная для здоровой нервной систе-
мы, является в этих условиях декомпенси-
рующей. Подобные больные, будучи в ос-
новном <органиками>, склонны к рециди-
вам заболевания и декомпенсации по пси-
хогенному пути и хорошо восстанавлива-
ются при разрешении ситуации с помощью
психотерапии. При этом нередки случаи,
когда тот или иной неблагоприятный фак-
тор в жизни больного приобретает патоген-
ное значение лишь после перенесенного
органического заболевания нервной систе-
мы. При органических заболеваниях со
значительно выраженными невротически-
ми нарушениями психотерапию желатель-
но проводить в стационаре, где для этого
имеются благоприятные условия (длитель-
ный и постоянный контакт врача с больным,
что необходимо для систематической инди-
видуальной психотерапии, возможность
проводить групповую психотерапию и
различные виды так называемой социоте-
рапии). Психотерапевтическое значение
имеет сам факт поступления больного с
органическим заболеванием нервной систе-
мы в стационар для тщательного обследо-
вания, а также лечебная атмосфера отделе-
ния или клиники. После выписки должна
проводиться поддерживающая психотера-
пия, которая в тяжелых случаях длится в те-
чение нескольких месяцев, а иногда и лет.
При отсутствии достаточных возможностей
с этой целью может быть использован метод
заочной психотерапии путем переписки.
В широкой врачебной практике нередко
встречаются больные, которым с самого на-
чала ставится правильный диагноз органи-
ческого заболевания нервной системы, одна-
ко часто даже длительное, многолетнее лече-
ние оказывается в этих случаях недостаточ-
но эффективным. При клинико-психологи-
ческом изучении больного выявляется не-
вротическая и ипохондрическая реакция и
фиксация основных болезненных симпто-
мов. Только тщательное выяснение истории
жизни больного, особенностей его личности
позволяет понять содержание этой фикса-
ции и выявить те психогенные факторы, ко-
торые ее обусловливают.
Одним из основных и наиболее адек-
ватных методов восстановительного ле-
чения в этих случаях является психотера-
пия в ее различных формах и прежде все-
го в виде личностно-ориентированной пси-
хотерапии.
В ряде работ отмечается эффектив-
ность различных видов психотерапии -
рациональной, в форме суггестии, нар-
копсихотерапии и пр. -в комплексе ле-
чения неврологических больных для ус-
транения вторичных невротических и не-
врозоподобных расстройств на фоне ин-
фекционных, сосудистых, травматиче-
ских заболеваний нервной системы.
А.Т.Филатов и Е.Б.Федосов (1980)
приводят данные о психотерапевтиче-
ском лечении больных с травматически-
ми повреждениями позвоночника и спин-
ного мозга, страдающих вторичными не-
вротическими и неврозоподобными рас-
стройствами и неврологическими нару-
шениями, характерными для этой груп-
пы больных (нарушения функций ки-
шечника, мочевого пузыря, расстрой-
ства движения и чувствительности). Ис-
пользовались различные виды психоте-
рапевтического воздействия. Эффектив-
ность гипнотерапии и других видов пси-
хотерапии у больных с поражениями не-
рвной системы на спинальном и перифе-
рическом уровнях объясняется участием в
механизмах их компенсации церебраль-
ных структур, в особенности неспецифи-
ческих структур лимбико-ретикулярного
комплекса; имеют значение и нисходящие
корригирующие влияния лимбической си-
стемы на функциональное состояние спи-
нальных и периферических образований,
ПСИХОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ
включая их моторные, сенсорные, вегето-
трофические проявления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377