Процесс развития в целом представ-
ляет собой результирующую двух факто-
ров: эволюции врожденных процессов и
воздействия на эти процессы опыта. Клас-
сическая психоаналитическая теория вы-
деляет две параллельные формы развития:
развитие Эго, заключающееся в приобрете-
нии Эго-функций, которые увеличивают
автономию, и сексуальное развитие, состо-
ящее в преобразовании прегенитальных
сексуальных и агрессивных побуждений
во взрослую сексуальную и сублимирован-
ную деятельность.
Психоанализ постулирует ряд стадий
развития детской сексуальности, через ко-
торые индивид проходит от младенчества
до достижения латентного периода и ко-
торые синхронны с рядом стадий разви-
тия Эго: оральная, анальная, фаллическая
и эдипова стадии; три первые вместе со-
СИЧЕГУмп
-ксиноЙ
своим телом Дения Ов аль оги,
Дипова стад>> -"нности и строений Фость, лег
.
т- -"
ка ся РНИ ьньш Ртия. 4
еэ еТ Т " Ф "-
-":--; --
ресесс.
к Р о автор "Редсо Ї итн
п описывав- Рая пубд тревоги РОГО субъе,
К
комплексами " Фиксации т твов
является эфф
КЛАССИЧЕСКОЕ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ
193
ным защитным механизмом, она обычно
сопровождается дополнительными про-
цессами, предназначенными для предох-
ранения Эго от ее последствий. Фрейд
писал: <Сновидения в целом представля-
ют собой пример регрессии к наиболее
ранним формам существования спящего,
это возврат в детство, к тем инстинктам и
тем способам их выражения, которые дос-
тупны в этот ранний период>. К регрес-
сивным формам психической жизни он
относит также невротические состояния.
Сублимация - это связанный с развити-
ем процесс, посредством которого инстин-
ктивная энергия разряжается в неоинстин-
ктивных формах поведения. Он включает
перемещение энергии с объектов биологи-
ческой значимости на объекты меньшей
инстинктивной важности, освобождение
деятельности от веления инстинктивного
напряжения. Концепция сублимации объ-
ясняет эволюцию <высших функций> из
низших. Все сублимации зависят от сим-
волизации, а все развитие Эго зависит от
сублимации.
К. п. включает теорию психологичес-
кого происхождения неврозов. В класси-
ческой теории различаются следующие
типы неврозов.
1. Психоневроз, который обусловлен
причинами, относящимися к прошлому и
объясним только в терминах личности и
истории жизни. Существует 3 типа психо-
неврозов - истерическая конверсия, ис-
терический страх (фобия) и невроз навяз-
чивых состояний. Симптомы этих невро-
зов можно интерпретировать как конф-
ликт между Эго и Ид.
2. Актуальный невроз обусловлен при-
чинами, относящимися к настоящему, и
объясним в терминах сексуальных привы-
чек пациента. Он является физиологичес-
ким последствием нарушений в половом
функционировании. Фрейд разграничил
две формы: неврастению как результат
половых излишеств и невроз тревоги как
результат отсутствия облегчения от поло-
вого возбуждения.
3. Нарциссический невроз, при кото-
ром пациент не способен к образованию
переноса.
4. Невроз характера - в этом случае
симптомы являются чертами характера.
5. Травматический невроз, который вы-
зывается потрясением.
6. При неврозе переноса, который раз-
вивается в ходе психоанализа, пациент
проявляет навязчивый интерес к психо-
аналитику.
Психоаналитик утверждает, что психо-
неврозы обусловлены невротическим кон-
фликтом, т. е. бессознательным конфлик-
том между побуждением Ид, стремящегося
к разрядке, и защитой Эго, предотвращаю-
щей непосредственную разрядку или дос-
туп к сознанию. Таким образом, конфликт
является невротическим только в том слу-
чае, если одна сторона бессознательна и/
или если он разрешается путем примене-
ния механизмов защиты, отличных от суб-
лимации. Психоанализ рассматривает сим-
птом как осуществление компромисса меж-
ду подавляемым желанием и требования-
ми подавляющего фактора. Возникнове-
ние симптома обусловлено символизаци-
ей, которую Фрейд характеризовал как
<древний, но вышедший из употребления
способ выражения>. Сложную роль в не-
вротическом конфликте играет Супер-Эго.
Именно Супер-Эго заставляет Эго чувство-
вать себя виноватым даже за символичес-
кую и искаженную разрядку, которая про-
является как симптомы психоневроза. Со-
знательно она ощущается весьма болезнен-
но. Таким образом, все части психическо-
го аппарата участвуют в формировании
невротического симптома.
КЛАССИЧЕСКОЕ ОБУСЛОВЛИВА-
НИЕ. Основополагающий вклад в теорию
классических условных рефлексов внес
И. П. Павлов. Его теория условных реф-
лексов явилась тем фундаментом, на кото-
ром стала развиваться поведенческая пси-
хотерапия.
И. П. Павлов впервые ответил на воп-
рос, каким образом нейтральный стимул
может вызывать ту же реакцию, что и бе-
зусловный рефлекс, который протекает ав-
томатически, на врожденной основе, и не
зависит от предшествующего опыта инди-
вида. Или, иными словами, как нейтраль-
ЛИЕнт
Фовавде "в показа Уш ~-
-с-Р.,
ОЛСЩ
ус р
онос Фсов п ч
" -"--
виорйа". едствйе э
з":--
-----
степень
КЛИЕНТ-ЦЕНТРИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
неконгруэнтности велика, то защита не
срабатывает, и тогда имеет место дезорга-
низация функционирования индивида.
Теория психотерапии состоит из мно-
жества <если... то>. Если существуют оп-
ределенные условия, то будет происходить
процесс, включающий определенные ха-
рактерные элементы. Если данный про-
цесс происходит, то последуют определен-
ные изменения личности и поведения.
1. Условия психотерапевтического про-
цесса:
1) два индивида состоят в контакте;
2) пациент находится в состоянии не-
конгруэнтности, являясь ранимым или
тревожным;
3) психотерапевт является конгруэнт-
ным в отношениях;
4) психотерапевт переживает безуслов-
ную положительную оценку по отношению
к пациенту;
5) психотерапевт переживает эмпати-
ческое понимание внутренней системы ко-
ординат пациента (об условиях, относя-
щихся к психотерапевту, см. также Триа-
да Роджерса);
6) пациент переживает, хотя бы в ми-
нимальной степени, условия 4-е и 5-е, т.е.
безусловную положительную оценку и эм-
патическое понимание его психотерапев-
том.
Коммуникации психотерапевта могут
иметь как вербальную, так и невербальную
природу, важно лишь, чтобы, как это указа-
но в условии 6, коммуникация была вос-
принята, была эффективной. Технические
средства являются дополнением позиции
психотерапевта и сами по себе не обеспе-
чивают психотерапевтического продвиже-
ния. Наиболее используемыми приемами
являются:
- вербализация - высказывание дру-
гими словами того, что сообщил пациент,
избегая истолкования, привнесения своего
материала. Это перефразирование, имею-
щее целью выделить наиболее существен-
ное и обратить внимание больного на <ос-
трые углы>, а также показать, что его не
только слушают, но и слышат;
- умелое использование молчания, мол-
чаливое принятие;
- отражение эмоций - повторяются те
слова пациента, в которых непосредствен-
но выражаются эмоции.
Роджерс подчеркивал, что вопрос дол-
жен стоять не о том, как вести себя психоана-
литику, а о том, каким ему быть.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377
ляет собой результирующую двух факто-
ров: эволюции врожденных процессов и
воздействия на эти процессы опыта. Клас-
сическая психоаналитическая теория вы-
деляет две параллельные формы развития:
развитие Эго, заключающееся в приобрете-
нии Эго-функций, которые увеличивают
автономию, и сексуальное развитие, состо-
ящее в преобразовании прегенитальных
сексуальных и агрессивных побуждений
во взрослую сексуальную и сублимирован-
ную деятельность.
Психоанализ постулирует ряд стадий
развития детской сексуальности, через ко-
торые индивид проходит от младенчества
до достижения латентного периода и ко-
торые синхронны с рядом стадий разви-
тия Эго: оральная, анальная, фаллическая
и эдипова стадии; три первые вместе со-
СИЧЕГУмп
-ксиноЙ
своим телом Дения Ов аль оги,
Дипова стад>> -"нности и строений Фость, лег
.
т- -"
ка ся РНИ ьньш Ртия. 4
еэ еТ Т " Ф "-
-":--; --
ресесс.
к Р о автор "Редсо Ї итн
п описывав- Рая пубд тревоги РОГО субъе,
К
комплексами " Фиксации т твов
является эфф
КЛАССИЧЕСКОЕ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ
193
ным защитным механизмом, она обычно
сопровождается дополнительными про-
цессами, предназначенными для предох-
ранения Эго от ее последствий. Фрейд
писал: <Сновидения в целом представля-
ют собой пример регрессии к наиболее
ранним формам существования спящего,
это возврат в детство, к тем инстинктам и
тем способам их выражения, которые дос-
тупны в этот ранний период>. К регрес-
сивным формам психической жизни он
относит также невротические состояния.
Сублимация - это связанный с развити-
ем процесс, посредством которого инстин-
ктивная энергия разряжается в неоинстин-
ктивных формах поведения. Он включает
перемещение энергии с объектов биологи-
ческой значимости на объекты меньшей
инстинктивной важности, освобождение
деятельности от веления инстинктивного
напряжения. Концепция сублимации объ-
ясняет эволюцию <высших функций> из
низших. Все сублимации зависят от сим-
волизации, а все развитие Эго зависит от
сублимации.
К. п. включает теорию психологичес-
кого происхождения неврозов. В класси-
ческой теории различаются следующие
типы неврозов.
1. Психоневроз, который обусловлен
причинами, относящимися к прошлому и
объясним только в терминах личности и
истории жизни. Существует 3 типа психо-
неврозов - истерическая конверсия, ис-
терический страх (фобия) и невроз навяз-
чивых состояний. Симптомы этих невро-
зов можно интерпретировать как конф-
ликт между Эго и Ид.
2. Актуальный невроз обусловлен при-
чинами, относящимися к настоящему, и
объясним в терминах сексуальных привы-
чек пациента. Он является физиологичес-
ким последствием нарушений в половом
функционировании. Фрейд разграничил
две формы: неврастению как результат
половых излишеств и невроз тревоги как
результат отсутствия облегчения от поло-
вого возбуждения.
3. Нарциссический невроз, при кото-
ром пациент не способен к образованию
переноса.
4. Невроз характера - в этом случае
симптомы являются чертами характера.
5. Травматический невроз, который вы-
зывается потрясением.
6. При неврозе переноса, который раз-
вивается в ходе психоанализа, пациент
проявляет навязчивый интерес к психо-
аналитику.
Психоаналитик утверждает, что психо-
неврозы обусловлены невротическим кон-
фликтом, т. е. бессознательным конфлик-
том между побуждением Ид, стремящегося
к разрядке, и защитой Эго, предотвращаю-
щей непосредственную разрядку или дос-
туп к сознанию. Таким образом, конфликт
является невротическим только в том слу-
чае, если одна сторона бессознательна и/
или если он разрешается путем примене-
ния механизмов защиты, отличных от суб-
лимации. Психоанализ рассматривает сим-
птом как осуществление компромисса меж-
ду подавляемым желанием и требования-
ми подавляющего фактора. Возникнове-
ние симптома обусловлено символизаци-
ей, которую Фрейд характеризовал как
<древний, но вышедший из употребления
способ выражения>. Сложную роль в не-
вротическом конфликте играет Супер-Эго.
Именно Супер-Эго заставляет Эго чувство-
вать себя виноватым даже за символичес-
кую и искаженную разрядку, которая про-
является как симптомы психоневроза. Со-
знательно она ощущается весьма болезнен-
но. Таким образом, все части психическо-
го аппарата участвуют в формировании
невротического симптома.
КЛАССИЧЕСКОЕ ОБУСЛОВЛИВА-
НИЕ. Основополагающий вклад в теорию
классических условных рефлексов внес
И. П. Павлов. Его теория условных реф-
лексов явилась тем фундаментом, на кото-
ром стала развиваться поведенческая пси-
хотерапия.
И. П. Павлов впервые ответил на воп-
рос, каким образом нейтральный стимул
может вызывать ту же реакцию, что и бе-
зусловный рефлекс, который протекает ав-
томатически, на врожденной основе, и не
зависит от предшествующего опыта инди-
вида. Или, иными словами, как нейтраль-
ЛИЕнт
Фовавде "в показа Уш ~-
-с-Р.,
ОЛСЩ
ус р
онос Фсов п ч
" -"--
виорйа". едствйе э
з":--
-----
степень
КЛИЕНТ-ЦЕНТРИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
неконгруэнтности велика, то защита не
срабатывает, и тогда имеет место дезорга-
низация функционирования индивида.
Теория психотерапии состоит из мно-
жества <если... то>. Если существуют оп-
ределенные условия, то будет происходить
процесс, включающий определенные ха-
рактерные элементы. Если данный про-
цесс происходит, то последуют определен-
ные изменения личности и поведения.
1. Условия психотерапевтического про-
цесса:
1) два индивида состоят в контакте;
2) пациент находится в состоянии не-
конгруэнтности, являясь ранимым или
тревожным;
3) психотерапевт является конгруэнт-
ным в отношениях;
4) психотерапевт переживает безуслов-
ную положительную оценку по отношению
к пациенту;
5) психотерапевт переживает эмпати-
ческое понимание внутренней системы ко-
ординат пациента (об условиях, относя-
щихся к психотерапевту, см. также Триа-
да Роджерса);
6) пациент переживает, хотя бы в ми-
нимальной степени, условия 4-е и 5-е, т.е.
безусловную положительную оценку и эм-
патическое понимание его психотерапев-
том.
Коммуникации психотерапевта могут
иметь как вербальную, так и невербальную
природу, важно лишь, чтобы, как это указа-
но в условии 6, коммуникация была вос-
принята, была эффективной. Технические
средства являются дополнением позиции
психотерапевта и сами по себе не обеспе-
чивают психотерапевтического продвиже-
ния. Наиболее используемыми приемами
являются:
- вербализация - высказывание дру-
гими словами того, что сообщил пациент,
избегая истолкования, привнесения своего
материала. Это перефразирование, имею-
щее целью выделить наиболее существен-
ное и обратить внимание больного на <ос-
трые углы>, а также показать, что его не
только слушают, но и слышат;
- умелое использование молчания, мол-
чаливое принятие;
- отражение эмоций - повторяются те
слова пациента, в которых непосредствен-
но выражаются эмоции.
Роджерс подчеркивал, что вопрос дол-
жен стоять не о том, как вести себя психоана-
литику, а о том, каким ему быть.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377